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研究进展 | 陕西省成年人体力活动水平与主要心血管不良事件的关联性分析

发布时间:2022-11-21 23:21:28  浏览次数:

王予童1# 刘卉萌1# 何丹丹1 张彬艳1 刘叶舟1 徐坤1 曹岁霞1 霍亚婷1 刘静春1 曾令霞1 颜虹1 党少农1 米白冰1* 代表西北区域自然人群队列项目协作组

1.西安交通大学医学部公共卫生学院 流行病与卫生统计学系

#共同第一作者

Wang Y, Liu H, He D, Zhang B, Liu Y, Xu K, Cao S, Huo Y, Liu J, Zeng L, Yan H, Dang S and Mi B (2022) Association between physical activity and major adverse cardiovascular events in northwest China: A cross-sectional analysis from the Regional Ethnic Cohort Study. Front. Public Health 10:1025670. doi: 10.3389/fpubh.2022.1025670




【摘要】

目的 探索陕西省成年人体力活动水平与主要心血管不良事件患病风险的关联性研究。方法 基于西北区域自然人群队列陕西省城市农村居民队列基线调查数据,剔除日常活动受限、妊娠期女性、年龄低于18岁、暴露信息填写不合理和缺失的个体,共纳入34597名研究对象。以代谢当量(MET)反应体力活动强度,采用Logistic回归模型以及限制性立方样条分析体力活动水平与主要心血管不良事件患病风险的关联性。结果 陕西省成年人每日总体力活动平均水平为17.60 MET-h/d。校正社会人口学因素以及健康相关行为因素后,每日总体力活动水平增加4 MET-h/d约等于每天1小时快步走),主要心血管不良事件的患病风险降低5% (OR=0.95, 95%CI: 0.93∼0.98)。与每日体力活动水平最低的一组研究对象相比,体力活动水平最高的研究对象患主要心血管不良事件的风险降低32% (OR=0.68, 95%CI: 0.55∼0.83)。在调整了社会经济和生活方式因素后观察到非线性剂量-反应关系。在进一步分层分析结果中,分别在男性、女性、年龄≥45岁、农村地区以及正常体重范围的研究对象(BMI<24 kg/m2)中观察到类似的结果。结论 在陕西省成年人中,较高的体力活动水平与较低的主要心血管不良事件患病风险相关。每日增加约1小时的快步走与降低5%主要心血管不良事件有关。

【关键词】体力活动 心血管疾病 区域健康



引言


心血管疾病已成为我国重要的人群疾病负担和重大公共卫生问题。主要心血管不良事件MACE)常作为主要终点或次要终点用于心血管疾病相关研究。体力活动(PA)作为一种可改变且便于操作的干预措施,对降低心血管疾病负担具有重要意义,常作为心血管疾病一级预防的切入点。虽然体力活动对健康的益处已得公认,但既往研究多集中在欧美人群,少有来自中国人群的证据支持。一项在中国10个地区进行的前瞻性队列研究发现,每天每增加4 MET-h/d的体力活动,发生重要血管事件的风险就会降低6%。但心血管疾病的流行病学特征以及体力活动的特点在中国不尽相同。因此,有必要针对西北地区人群的体力活动水平进行量化评估,制定因地制宜的心血管疾病防治策略



方法

体力活动通过询问调查对象过去一年内主要从事的工作和交通性体力活动类型及累计时间,参加体育锻炼的类型、频率和累计时间以及每周从事家务劳动的累计时间进行评估。以代谢当量(MET)反映体力活动强度,个体每天从事的某类体力活动水平(MET-h/d)为某类活动的MET赋值与从事该体力活动的累计时间(h/d)的乘积。采用Logistic回归模型分析每日总体力活动水平与主要心血管不良事件患病风险的关联性:模型一为原始模型,模型二在模型一的基础上校正年龄、性别、调查地点、家庭年收入以及教育程度;模型三在模型二的基础上校正吸烟情况、饮酒情况、静坐行为时间、新鲜水果摄入以及自评健康状况。在年龄组(18-44, 45-59以及≥60岁)、性别、体质指数(BMI)分组、居住地区进行分层分析。采用限制性立方样条探索体力活动水平与MACE患病风险的剂量反应关系。



结果

         1、较高的体力活动水平与较低的主要心血管不良事件患病风险相关

共纳入34597名研究对象,年龄为(50.15±12.81)岁,女性共2093260.50%)人,每日总体力活动平均水平为17.60 MET-h/d。校正社会人口学因素以及健康相关行为因素后,每日总体力活动水平增加4 MET-h/d,主要心血管不良事件的患病风险降低5%OR=0.95, 95%CI: 0.930.98。按每日总体力活动水平四分位数分组,与每日体力活动水平最低的一组研究对象相比,体力活动水平最高的研究对象患主要心血管不良事件的风险降低32%OR=0.68, 95%CI: 0.550.83。在分层分析中,男性与女性组中均观察到类似结果。此外,年龄≥45岁、农村地区以及正常体重范围的研究对象(BMI<24 kg/m2)中均观察到与主要分析相似的结果。

2、体力活动水平与主要心血管不良事件患病风险存在非线性剂量反应关系

校正社会人口学因素以及健康相关行为因素后,体力活动水平与主要心血管不良事件的患病风险存在“U”型非线性关联。在剂量反应关系中,每日体力活动水平达到31.78 MET-h/d时,MACE的患病风险最低(OR=0.66, 95%CI: 0.520.84



结论

从生活方式入手,包括饮食和体力活动,并减少其地域差异,是解决心血管疾病防控的关键点。与中国中部和东部相比,西北地区存在的经济和医疗水平较低、生活方式不健康等可能影响当地人群心血管健康的因素。我们的研究结果可能有助于为制定区域心血管疾病预防指南提供线索,但仍需要前瞻性研究以及随机对照试验进一步验证其因果关联。




供稿作者

王予童

硕士研究生,西安交通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学专业




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